Resultados del ensayo clínico

Resultados de los ensayos clínicos: El uso del telescopio implantable en miniatura (del Dr. Isaac Lipshitz) para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad en estadio tardío

La eficacia del tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad en estadio tardío ha quedado demostrada en ensayos clínicos. En el principal estudio para evaluar la eficacia y la seguridad del implante, cuyo diseño óptico es idéntico al de la nueva generación de SING IMT™, participaron 28 centros oftalmológicos punteros a lo largo de todo Estados Unidos(12).

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Dr. Marc Levy, MD Discusses the IMT Clinical Data and Key Learnings From Surgical and Rehabilitation Experience

El estudio clínico del implante de telescopio de primera generación se llevó a cabo como parte del proceso de autorización de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). En el estudio participaron más de 200 pacientes con degeneración macular asociada a la edad en fase tardía y se demostró que podían ver una media de tres o cuatro líneas mejor en la tabla optométrica tras la implantación del telescopio implantable en miniatura (IMT). Para algunos pacientes, esta mejora podría suponer la diferencia entre ser capaces o no de reconocer a un amigo o las expresiones faciales. El IMT, o cualquier otro tratamiento, no puede restablecer totalmente la visión a los niveles que tenía una persona antes de que se desarrollara la degeneración macular permanente. Sin embargo, nueve de cada diez pacientes con el implante telescópico mejoraron la visión lo suficiente como para cumplir o superar el criterio de eficacia del estudio de la FDA: una mejora clínicamente importante de la visión de lejos o de cerca en al menos 2 líneas en la tabla optométrica.

En el ensayo clínico de la FDA, al menos el 50 % de los ojos en los que se implantó telescopio debían mejorar ≥2 líneas de agudeza visual de lejos o de cerca. En el ensayo, el 90,1 % de los pacientes alcanzó este nivel de mejora.

Los pacientes con degeneración macular asociada a la edad en estadio tardío que participaron en el ensayo clínico también informaron de una mejora de la calidad de vida, evaluada mediante un cuestionario científico para pacientes que se utiliza normalmente en relación con el impacto de las patologías oculares: el Cuestionario de funcionamiento visual 25 (NEI VFQ-25) del National Eye Institute.

En este cuestionario, los pacientes evaluaron su discapacidad y las dificultades debidas a su visión tanto antes como después de la intervención de implante de telescopio. Los pacientes informaron del nivel de dificultad que tenían en actividades como las tareas de visión de lejos y de cerca, así como en otras áreas como la independencia y la función social.

Según los resultados de esta encuesta, incluidos en la revisión del ensayo clínico por parte de la FDA, los pacientes que recibieron el implante telescópico manifestaron, en general, que dependían menos de los demás, que estaban menos frustrados y preocupados por su visión, que tenían menos limitaciones en su capacidad de ver y que tenían más capacidad para charlar con los demás y reconocer expresiones y reacciones faciales. Las áreas que mostraron una mayor mejora fueron las relacionadas con la visión general, las actividades de cerca y la dependencia, y las áreas con menor mejora o deterioro fueron la visión del color y la periférica. En general, los resultados de la encuesta mostraron que los pacientes tuvieron una mejora clínicamente importante en su calidad de vida (2).

Resultados clínicos: Las ganancias de la vista son duraderas

Un estudio publicado en la revista Clinical Ophthalmology demostró que, tras 60 meses (5 años) de seguimiento, los pacientes de la primera generación de IMT mantenían una ganancia sustancial de agudeza visual después de la implantación.  En general, los datos mostraron que se produjo una ganancia de agudeza visual clínicamente significativa (una media de 3,2 líneas de ganancia en las tablas visuales) a los 2 años de la implantación del telescopio y la mayor parte de la ganancia de agudeza visual se mantuvo (una media de 2,4 líneas de mejora) a los 5 años de la implantación del telescopio.  La retención de la ganancia de agudeza visual de 2 líneas clínicamente significativa fue algo mayor en los pacientes más jóvenes en comparación con los participantes de mayor edad del estudio (68% frente a 59%, respectivamente) al final del estudio de cinco años. 

Con respecto a los acontecimientos adversos, solo el 7 % de los pacientes, en su último examen del estudio, tenía una pérdida de agudeza visual de más de 2 líneas en los ojos implantados con telescopio. La pérdida de agudeza visual fue algo mayor en los pacientes de mayor edad que en los más jóvenes (8 % frente a 6 %).  En los grupos de menor y mayor edad, dos pacientes de cada grupo fueron sometidos a un trasplante de córnea (2 % y 3 %, respectivamente).  En general, los acontecimientos adversos fueron algo mayores en el grupo de pacientes de más edad. (3)

Información importante sobre la seguridad

Los riesgos más comunes de la técnica con IMT son los focos inflamatorios o los precipitados en el dispositivo y el aumento de la presión intraocular. Entre los acontecimientos adversos importantes se encuentran el edema corneal, el edema corneal que afecta a la visión, el trasplante de córnea y la disminución de la agudeza visual. Existe el riesgo de que la operación de implante de telescopio empeore su visión en lugar de mejorarla. Los resultados individuales pueden variar. Estos no son todos los riesgos de la intervención de implantación de telescopio. Puede encontrar más información sobre la seguridad en la página Información importante sobre la seguridad.

Debe preguntar a su médico sobre todos los posibles riesgos y beneficios de la operación de implantación del telescopio .

Referencias bibliográficas

1.Hudson HL, Stulting RD, Heier JS, Lane SS, Chang DF, Singerman LJ, Bradford CA, Leonard RE. IMT002 Study Group. Implantable Telescope for End-Stage Age-Related Macular Degeneration. Long-Term Visual Acuity and Safety Outcomes. . 2008;146:664-673.

2.Hudson HL, Lane SS, Heier JS, Stulting RD, Singerman L, Lichter PR, Sternberg P, Chang DF. Implantable miniature telescope for the treatment of visual acuity loss due to end-stage age-related macular degeneration: one-year results. . 2006;113:1987-2001.

3.Boyer D, Freund KB, Regillo C, Levy MH, Garg S. Long-term (60-month) results for the implantable miniature telescope: efficacy and safety outcomes stratified by age in patients with end-stage age-related macular degeneration. Clin Ophthalmol. 2015;9:1099-1107. Published 2015 Jun 17. doi:10.2147/OPTH.S86208

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